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XX CONGRESO ARGENTINO DE ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO. 15 y 16 de noviembre de 2024 Facultad de Medicina UBA
Brindamos un Taller sobre Cuidados Paliativos en el Acompañamiento Terapéutico con cupo cubierto!
Enriquecedor encuentro y devoluciones muy positivas y emotivas Gracias!!
XIX Congreso Argentino de Acompañamiento Terapéutico. XIV Iberoamericano. Mar del Plata. 13 y 14 de octubre de 2023
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| Auditorio. Aula Magna Fac Psicología. Participantes locales e internacionales! |
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| DISERTACIÓN CASOS CLÍNICOS. MESA TRABAJOS LIBRES |
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| Mg Laura Frank. Pablo Dragotto |
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| Compañeras y colegas .Receso |
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| Dr Jorge Pellegrini |
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| Lic Patricia Elizondo. Técnicas universitarias Gabriela Utizi. Magalí Sch, |
Técnica Universitaria en Acompañamiento Terapéutico
Requisitos profesionales para tomar un acompañamiento terapéutico:
* Indicación por escrito del/ los profesionales actuantes/ Institución solicitando: acompañamiento terapéutico, tipo de acompañamiento incluyendo lineamientos y objetivos a tratar. ( Serán analizados posteriormente).
* Entrevista familiar. Acuerdo/ contrato de prestación incluyendo información y aclaraciones , dudas o consultas que pudieren surgir.
Definir si la situación y demandas implican la necesidad e incorporación de un acompañamiento terapéutico.
De ser así:
*Entrevista/contacto con profesionales/Institución.
*En caso de cobertura de honorarios por Obra social,/Prepaga presupuesto aprobado por las mismas ANTES de dar inicio al acompañamiento.
(En casos de emergencia se conversará al respecto).
*En caso de ser un acompañamiento institucional, se tomará un tiempo breve previo fuera de ese espacio, para conocimiento y vinculación con el/la acompañpado/a y presentación personal ante los profesionales/ equipo previo a la incorporación en la misma y autoridad institucional.
* Si hubo presencia de un/a AT anterior, procurar contacto con el/la misma.
Resonando palabras. ESTIMULACIÓN COGNITIVA
Cuando la estimulación cognitiva es un espacio de encuentro y placer.
Cuando se transforma en un recurso significativo.
Cuando abre nuevos caminos y posibilidades
Cuando despierta los sentidos.
Cuando la imaginación asoma y nos lleva a lugares soñados, impensados, desconocidos
“El enrarecimiento de las pasiones alegres ante el predominio de las pasiones tristes-de acuerdo a los términos que consagra Spinoza en su Ética-debilita la condición humana, propicia una creciente cosificación. Somos, o parecemos ser, en el orden capitalista posmoderno, apenas instrumentos de algo que se nos escapa.
Cuando la capacidad humana queda enmarcada en el concepto de recursos humanos, se nos instala en la serie de cosas que el sistema productivo requiere para su mejor funcionamiento.
La convicción de que la medida del ser se ajusta a la magnitud de nuestra productividad ha invadido aún los rincones más secretos del lenguaje".
Papalini, V y Schmucler, H. (2010) Prólogo a la edición en Español de “Las Pasiones Tristes. Sufrimiento Psíquico y Crisis Social” de Benasayag y Schmit
Recorte acompañamiento terapéutico
Expositora: Nora Reñones
Técnica Universitaria en Acompañamiento Terapéutico
Docente
Bahía Blanca Provincia de Buenos Aires
De la idea de muerte a la idea de vida
El recorte clínico que presentaré a continuación habla de un hombre de 96 años al que llamaré Oscar; viudo, afectado, según indica el informe de su médico psiquiatra, por un trastorno depresivo mayor con ideación suicida de cierto rigor que requiere cuidado y supervisión permanente. Es aquí cuando se me convoca como acompañante terapéutico por solicitud de su médico psiquiatra quien en mi entrevista primaria, entre otras indicaciones terapéuticas, sugiere que el mismo sea semanalmente reforzando algunas horas el día domingo por la tarde.
En una entrevista con su hija, quien no reside en la ciudad, pero viene cada quince días a visitarlo, desde el inicio, muestra preocupación por el estado de salud mental de su padre, pues aclara que el estado clínico es óptimo, prácticamente toda su vida ha sido un hombre saludable, continúa con sus controles médicos cada ocho o nueve meses rigurosamente y los resultados muestran parámetros normales en todos ellos.
Lo describe como una persona activa, sociable, reconocido por su profesión, y que desde prácticamente los veinte años practica golf, deporte que disfruta y conoce a la perfección.
Vuelve a referirse al estado actual: comenta que no sale de su departamento desde hace casi 2 meses, (tiempo que hace que ella está aquí acompañándolo), pero se resiste a salir o hacer algún tipo de actividad, duerme varias horas al día y ha descuidado su aspecto personal.
Aclara que la relación con él nunca fue fácil, por su obstinación y temperamento, agrega que no suele ser un hombre fácil de llevar y reconoce verse limitada para ayudarlo a salir de este estado. Agrega que, en algunas conversaciones con él, éste manifestó su deseo de morir, inclusive le entregó en mano su propia arma. Aunque ella intenta comprender su estado, su padre no puede explicarle lo que siente.
Finalmente accede a contarme que han sido afectados por dos pérdidas familiares, su madre por causa de una enfermedad terminal y su hermano en un trágico accidente. Cree, su depresión se agudizó luego de esta última partida.
En mi primer encuentro con Oscar, quien ya sabía anticipadamente de mi visita, (que al principio resistió), lo recuerdo aún con los más mínimos detalles: al ingresar a su departamento me encuentro a un hombre mayor sentado en su sillón con su sweater bordó, apenas puede ponerse de pie para saludarme, tambaleante, lo ayudo a incorporarse, me da la mano y me mira de pies a cabeza. Le sonrío. Lo saludo, y evito la pregunta formal de rigor de saber cómo estaba; intenté imaginar su estado a grandes rasgos y tenía alguna información sobre su situación. Advertí en su mirada que había allí un hombre que sufría. Me miraba en silencio con su semblante pálido, el ceño fruncido, pensativo, pasándose la mano continuamente sobre su frente, (gesto que continuó realizando durante algún tiempo).
Me presento y le comento de manera sencilla por qué razón me encontraba allí, pues no había escuchado nunca el término acompañante terapéutico ni leído nada al respecto.
Conversamos y coincidimos en el concepto, lo dedujo con esas dos palabras y había encontrado la explicación que manifiesta necesitaba.
Inmediatamente intentó transmitir la intensa angustia que lo aquejaba, “terrible”, la definió, “no se la deseo a nadie”. No es dolor físico, es una extraña sensación, difícil de soportar. Creo que, agrega, “todavía no han sido creadas las palabras para definir esta sensación”. Fue suficiente para mí, pues entendía que allí había un sujeto con un padecimiento, como define Kovadloff, que lo avasallaba y “lo destituía como tal”. Tallado por la angustia permanente. Un hombre abatido.
Sabemos el desgarro que provoca la enfermedad psíquica, que vulnera y amenaza más aún la subjetividad. Debía como AT tramitar esa angustia como verdad que debe ser escuchada y saber poder hacer con el dolor que lo atravesaba. Intentaría en cada encuentro descubrir y despertar sus intereses y deseos arrasados por la angustia que lo aquejaba, y estaba dispuesta a escuchar a Oscar en su desolación.
Las visitas de su hija, no resultaban del todo favorables. Se advertía cierta incomodidad en él y hasta cierto cambio de actitud y predisposición cuando ella estaba presente. En una de ellas, me comenta al oído que me fijara bien que su hija no lo miraba, “lo observaba”. Y en mí, la mirada era un requisito indispensable. Con el transcurrir del tiempo estas diferencias entre mirada y observación se volvieron más notables.
Advertía que la descripción que me brindó su hija en la entrevista inicial hablaba sobre la relación entre ambos y que no reconocí en mi acompañado. Haberla tenido en cuenta hubiese sido como en cada acompañamiento, un entorpecimiento para el proceso transferencial.
En uno de los encuentros me comenta con cierta timidez que no está conforme con su psiquiatra, al que acude hace años y cree que la medicación no estaba surgiendo el efecto deseado. Siente que el profesional no le da la importancia que él necesita y no se siente escuchado, más bien “despachado” de su consultorio: darle importancia y ser escuchado, es lo que estaba demandando.
Decidió cancelar el próximo turno y eligió otro profesional para que lo acompañe en este proceso.
La cercanía de su domicilio a la del consultorio favoreció la primera salida después de dos meses de encierro.
Me aseguré que estuviese con disposición para salir, se mostraba algo intranquilo. Lo animé.Suspiró. Tomó su bastón y su gorra infaltable en cada salida, se miró al espejo, lo tomé del brazo y partimos. El primer trayecto en silencio, luego aparecieron charlas sobre el otoño y el gusto de pisar las hojas secas esparcidas en la vereda, comentaba sobre cómo iba vestida la gente que pasaba a nuestro lado, “no podía comprender cómo los jóvenes podían llevar puesto esos jeans rotos, y andar así por la vida, “ la moda del mal gusto” la llamaba.
Con sus casi 97 años y recordando la elegancia predominante de su época con hombres trajeados, el uso de sombreros y gomina; el contraste era inevitable. Lo percibía y observaba cada detalle, un rasgo característico en él. De aquí en adelante la caminata diaria se hizo habitual. Salvo en aquellos días donde prefería permanecer dentro y realizar alguna actividad de su agrado: entre las elegidas compartir alguna película que luego comentábamos, mostrarme alguna ópera que iba detallando y describiendo en cuanto a escenografía, música, compositores y cantantes líricos. Su conocimiento era extraordinario. Y yo, por supuesto lo recibía con agrado. (Estos momentos fueron parte de su recuperación).
Hubo cambio de medicación, un antidepresivo de gran eficacia al cual respondió exitosamente y fue el puntapié inicial para su recuperación. La predisposición del nuevo psiquiatra hacia Oscar fue agradecida por éste y surgió de inmediato una gran admiración por él; nos permitió acceder a su biblioteca personal con más de dos mil quinientos volúmenes y la galería de cuadros y pinturas que creaba como hobby. Era uno de los temas de conversación en la semana. No dejaba de sorprenderse.
Los cambios positivos en su estado pasado un mes del inicio del nuevo tratamiento fueron asombrosos: la aparición del color rosado en su semblante, el brillo en su mirada, el humor y la picardía que estaban asolapadas.
Mirarse al espejo nuevamente, volver a su cuidado personal. Afeitarse, peinarse y colocarse loción antes de cada salida eran indicadores que yo celebraba por dentro. Algo estaba cambiando, algo positivo estaba sucediendo.
Su voluntad y deseo me permitieron ir descubriendo los intereses y las habilidades innatas de Oscar: su admirable inteligencia, amplio bagaje cultural, la capacidad de observación y la facilidad para la escritura, casi poética, la pasión por la música clásica, el conocimiento biográfico sobre diferentes compositores y obras, la lírica y óperas conocidas mundialmente, su gusto y disfrute por el golf. Confieso mi desconocimiento sobre estos temas; sin embargo logró transmitirme y contagiarme su pasión. Y esta predisposición e interés de mí hacia su persona y sus propuestas se fueron transformando en recursos terapéuticos. La subjetividad estaba poniéndose de manifiesto, se asomaba tímidamente. Y era él el artífice de su propia recuperación.
Permitirme acceder a su espacio que lo definía como identificatorio, el cuarto de biblioteca repleta de tomos, colecciones y libros que leía hasta altas horas de la noche. Ejemplares que me eran referenciados y recomendados. Elegía alguno para comentarlo en cada encuentro. Intercambio de obras literarias,a las que yo sumaba mis menciones de los leídos y rescatados por mí por su riqueza literaria. En este punto nos unían la pasión por la lectura. Fue un punto coincidente. Estas eran tardes a disposición de ese proceso de recuperación anhelado por ambos.
Los diálogos se volvieron ricos, en forma y contenido. Profundos, reflexivos, incluyendo temas existenciales y filosóficos, daban origen a la duda, que en él producía cierto desconcierto pero lo desafiaba a querer saber e indagar sobre cada tema que desconocía.Descubrió que la búsqueda de información y datos a través de internet tenían una riqueza asombrosa ,también fue una herramienta de gran utilidad para desandar el camino de la angustia.
Agradecía mi mirada y la escucha, sin saber que eran dos recursos indispensables en el proceso de acompañamiento terapéutico.Con el tiempo su hija también fue comprendiendo que había otra manera de estar presente y pudo redescubrir nuevamente a su padre.
Lentamente la recuperación de Oscar y su entusiasmo para reiniciar sus salidas y actividades iban borrando lentamente aquella imagen del primer encuentro. Del hombre abatido, donde la idea y deseo de muerte estaban latentes. Donde como hacen referencia Kuras Mauer y Resnizky…” El dolor devora, hace muy difícil soportar el desamparo y la realidad de la vida misma…”.
Como AT debía continuar legitimando el sufrimiento ,darle algún sentido a ese dolor que aún estaban latentes y Oscar me estaba brindando algunas herramientas, la propia subjetividad que estaba abriéndose camino, con su deseo y habilidades que serían transformadoras de la realidad con la que empezaba a reencontrarse. Era él mismo nuevamente, el que su hija me había descripto en la primera entrevista y el que deseaba volviera a aparecer.
El reencuentro con sus amistades en una confitería céntrica, los días martes, fue una acción concreta de recuperación.
Pudo empezar a tramitar positivamente el dolor que le causaron aquellas pérdidas tan cercanas.
Ya fortalecido, con una transferencia consolidada hacia mi persona, resignificamos el concepto de muerte de manera positiva y sanadora. Pudimos hacerla palabra y recordar a sus seres queridos con orgullo, en medio de anécdotas y buenos recuerdos. Pudo hablarla y tramitarla ya no desde la desolación y la opresión sino desde la esperanza del reencuentro; pues nunca había pensado en ello y fue a través de la incorporación de diálogos abiertos a cerca del destino, sobre la existencia de Dios y de la duda que se le generó en cuanto la idea de la vida más allá de la muerte, que le permitieron pensarse nuevamente juntos.
Los recursos para el acompañante terapéutico se vuelven legítimos y valiosos cuando los mismos se ponen en el camino para favorecer el proceso de recuperación, mejorar la calidad de vida, devolver la esperanza perdida, aliviar el dolor psíquico que tanto entorpece y paraliza abriendo nuevamente la posibilidad de ser y de vivir.
Dos años. Y la satisfacción de haber acompañado a quien en el encuentro diario fue enriqueciéndome y del que fui aprendiendo mutuamente.
*Este trabajo es presentado a manera de recuerdo y homenaje a Oscar quien ya no está físicamente entre nosotros.
BIBLIOGRAFIA:
Mauer, S. K. (2006). Metapsicología del acompañamiento terapéutico. Actualidad Psicológica, 2-5.
Resnizky, S. K. (2009). Acompañantes Terapéuticos. Actualización teórico-clínica. Buenos Aires, Buenos Aires., Argentina: Letra Viva.
Zukerfeld, R. (Octubre de XXXI (2006)). De la vulnerabilidad a la resiliencia:el papel del acompañamiento terapéutico. Actualidad Psicológica.(346), 7-9.
Memoria y música
"Si tiene 5 minutos, debe ver a mi papá de 94 años, el compositor de ′′ Santa Baby′′, Philip Springer, interpretando la" "Sonata Claro de Luna" de Beethoven.
Así lo publicó Tamar Springer, hija de este prodigioso de la música, quién en el ocaso de su vida, sigue entregando su magia
Con esto queda más que evidenciado lo que decía el doctor Oliver Sacks sobre sus estudios de la conexión directa entre memoria y música. Llegados a cierta edad todos podemos perder la memoria a corto y largo plazo pero la música jamás se olvida.
¿En qué lugar tan especial la guardaremos que ni el Alzheimer la borra?
Sobre Oliver Sacks:
Musicofilia a través de los ojos de Oliver Sacks
En primer lugar, soy una gran admiradora de Oliver Sacks. Mi primer contacto con este neurólogo-escritor (en su caso creo que es un binomio inseparable) fue El hombre que confundió a su mujer con un sombrero. Se trataba de una lectura voluntaria durante la carrera de ciencias biológicas en la Universidad de Valencia. Me sorprendió sobre todo el estilo fresco y la pasión contagiosa con que el autor desgranaba la singularidad de cada uno de sus pacientes; su habilidad para contarnos la historia de un ser humano que lucha por convivir, reconciliarse o superar cierto accidente, enfermedad o síndrome que pone limitaciones, a veces de forma súbita, a su existencia. Lo extraordinario de la narrativa de Oliver Sacks, como supongo estarán de acuerdo muchos de sus lectores, es el hallarse en un género fronterizo entre la divulgación científica, la autobiografía y el relato. Y es esto precisamente lo que convierte a cada uno de sus libros en un viaje maravilloso en los que, al hilo conductor de un determinado caso clínico, observamos y reflexionamos sobre lo fascinante (y desconocido aún) que es el sistema nervioso. A pesar de los efectos devastadores de ciertos casos, Oliver Sacks tiene la buena costumbre de aligerarlo con un filtro humorístico que no elude la comicidad de ciertas situaciones —¿o acaso el pensar en un hombre que confunde a su mujer con un sombrero no nos mueve instantáneamente a la risa?.
Todas estas cualidades están presentes también en su libro Musicofilia. Un punto a destacar quizá respecto a otros libros suyos que he leído es la gran coherencia unitaria de la estructura, aprovechando lo bien que el tema se presta a ello. En Musicofilia, Oliver Sacks organiza su experiencia con pacientes clínicos en el contexto de la música en cuatro grandes secciones: «Embrujado por la música» (traducido del inglés Haunted by music); «Un rango de musicalidad»; «Memoria, movimiento y música»; «Emoción, identidad y música». La primera trata de cómo la música puede llegar a resultar patológica. Por ejemplo, se describen casos en los que el estímulo musical induce una actividad anormal en el lóbulo temporal de personas con epilepsia que acaba desembocando en una crisis. La segunda parte, reúne una serie de capítulos sobre alteraciones en la percepción musical, desde la amusia congénita hasta casos de sinestesia (cuando varias modalidades sensoriales se fusionan y, en la esfera musical, a una tonalidad le corresponde un color o sabor determinados). La tercera aporta testimonios de cómo la música puede servir de conexión con la realidad en pacientes con amnesia severa (ilustrado a través del caso de Clive Wearing, podéis verlo en el documental The man with the seven second memory disponible en Youtube) o como terapia motora en la enfermedad de Parkinson (¿recordáis la película Despertares con Robin Williams interpretando a Oliver Sacks?). Finalmente, los últimos capítulos versan sobre el estrecho vínculo entre música y emociones, desde aquellos que son indiferentes a la música (anhedónicos musicales) hasta personas con el síndrome de Williams con un carácter marcadamente hipermusical.
Los capítulos que guardan una relación más directa con la musicofilia son el 1 y el 27. Cuando leí el primer capítulo pensé: "Qué bien que Oliver Sacks incluya estos casos en el libro". Básicamente, empieza con la historia de un cirujano ortopédico, Tony Cicoria, quien, tras caerle un rayo, desarrolló una compulsión por tocar el piano hasta el punto de aprender a leer, componer y actuar en público (para más detalles véase el documental de la BBC One: Imagine. Oliver Sacks: Tales of Music and the Brain). Además, este capítulo incluye el caso de una mujer con epilepsia a la que se administró un anticonvulsivo llamado lamotrigina. Tras el tratamiento, no sólo sus crisis epilépticas quedaron bajo control sino que también se había operado en ella un cambio extraordinario: de cerrar la puerta para evitar escuchar a su marido tocando el piano había pasado a desarrollar una extrema apreciación de la música, buscando activamente programas de música clásica en la radio y asistiendo a conciertos. Desde un punto de vista científico, lo más interesante de este caso, publicado originalmente por Rohrer y colegas [1] es, como los propios autores apuntan, que podría deberse a que durante los años de actividad epiléptica incontrolada se hubiera intensificado la conectividad funcional entre los sistemas perceptuales de la música en el lóbulo temporal con los sistemas límbicos relacionados con las emociones. Una teoría que encaja bastante bien con lo que hemos visto recientemente en nuestro laboratorio en anhedónicos musicales, que precisamente muestran una conectividad funcional reducida [2]. Otra referencia directa a la musicofilia es la del capítulo 27 y los casos de demencia frontotemporal que, en algunas variantes (sobre todo las de demencia semántica), cursan con un fenotipo auditivo caracterizado por una tendencia musical excesiva. En concreto, los pacientes que retrata Oliver Sacks presentan una predisposición exacerbada al canto, de manera que es imposible sostener una conversación normal sin que emerja de vez en cuando algún animado canturreo. Pensándolo retrospectivamente, creo que algo similar le sucedió a mi abuela en los últimos años de su vida, cuando sin ton ni son nos deleitaba con cancioncillas que había aprendido en sus tiempos mozos, un recital que podía prolongarse durante horas o incluso el día entero. La pregunta es si habríamos encontrado algún correlato de esta musicofilia en su cerebro. En 2013, Fletcher y colegas [3] publicaron un estudio en el que veían que la musicofilia estaba relacionada con un incremento de la sustancia gris en el hipocampo izquierdo y preservación de la misma en algunas regiones de los lóbulos temporales y prefrontales. Sin embargo, se trata de poblaciones con perfiles muy complejos y las bases neurales de la musicofilia en demencia frontotemporal todavía no están del todo establecidas.
Para concluir, me gustaría recomendar el libro de Musicofilia a todos los lectores que estén interesados en el impacto que puede tener la música en el cerebro. Porque como dice el propio Oliver Sacks: «Music is part of being human». («La música es parte de ser humano»).
Referencias
1. Rohrer, J.D., Smith, S.J., and Warren, J.D. (2006). Craving for music after treatment for partial epilepsy. Epilepsia 47, 939–940.
2. Martínez-Molina, N., Mas-Herrero, E., Rodríguez-Fornells, A., Zatorre, R.J., and Marco-Pallarés, J. (2016). Neural correlates of specific musical anhedonia. Proc. Natl. Acad. Sci., 201611211.
3. Fletcher, P.D., Downey, L.E., Witoonpanich, P., and Warren, J.D. (2013). The brain basis of musicophilia: evidence from frontotemporal lobar degeneration. Front. Psychol. 4, 347–347.
Sobre la autora de este articulo
Noelia Martínez Molina
Arte y Expresión en salud mental
EL ARTE COMO RECURSO DE TRANSFORMACIÓN
Nora Reñones .Docente. Acompañante Terapéutico.
nora.renones@gmail.com
http://aterapeuticonorarenones.blogspot.com
En tantos años de proceso de acompañamiento he decido al fin, plasmar en este artículo, la experiencia positiva, si se me permite, que hemos (mis acompañados y yo) logrado a través del arte, uno de los tantos recursos pensados, reflexionados y puestos a disposición de los usuarios como dispositivos alternativos para como bien describe Mireia Bassos en su artículo "El Arteterapia, un acompañamiento en la creación y la transformación"(1) adaptado abrir posibilidades y desplegar un proyecto terapéutico como definimos los acompañantes terapéuticos, respetando la singularidad de cada sujeto,con tiempo propio, descubriendo en el mismo proceso el atisbo inicial del deseo, como transformador y habilitante para pensar nuevas estrategias, proyectos y beneficios para sí.
Reconozco el Arte como recurso de creación y transformación aludiendo al título del artículo antes mencionado, no mejor explicitado para mí.
Las estrategias de trabajo o recursos utilizados en cada acompañamiento no deberían pensarse de antemano ante datos escuetos de los usuarios y/o solicitados en un derivación profesional "urgente" para dar inicio al mismo.
Serán en función a la relación previamente establecida con nuestro/a acompañado/a, en ese vínculo de confianza que comienza a crearse, en esa mirada de aprobación en respuesta a las propuestas incipientes, en lo transferencial que irá surgiendo y nos habilitará a comenzar con el proceso, en que pensaremos y seleccionaremos los mismos. En el descubrimiento cotidiano de lo que va aconteciendo y tomando nota de los intereses o expresiones y palabras que surgieran como indicadores para planificar estrategias y pautas de trabajo.
Es importante al trabajar con este recurso artístico tener en cuenta los objetivos planteados en el tratamiento, para que surja lo terapéutico y no quede en una actividad descontextualizada sin dar paso a lo significativo y trascendental. Indispensablemente se pondrá en práctica la propuesta si acontece la respuesta positiva del otro lado,cierto entusiasmo con la misma y allí poder pensar la técnica a utilizar. Solo en el transcurso y en el hacer iremos descubriendo su eficacia , o no.
No será la técnica en sí misma, alejada del cómo aconteció y cómo pudimos vincularla al acompañamiento.
Pues, vuelvo a citar a Bassols, quien con respecto al arteterapia afirma que éste propone la creación de otras formas de producción más complejas relacionadas con un recorrido simbólico que ayudan a la persona hacia un ser y estar mejor, generando así un proceso de transformación positiva de sí misma.
Mi experiencia ha sido favorable en la mayoría de los procesos terapéuticos al ofrecer esta propuesta. Y reflexiono al respecto, si habría sido el entusiasmo puesto por mí, el modo de presentación o la coincidencia con simpatizantes de lo artístico que facilitaron en alguna medida el trayecto y la práctica.
Si bien voy a sintetizar algunos acompañamientos anteriores, haré mención a uno especial ,como dice la foto,en homenaje a esta artista que ya no está físicamente, pero que vive en sus obras y en el amor y dedicación que puso en cada una de ellas y en las tardes compartidas durante estos años.
Recién pude pensar en los colores ,la gama de pinceles y considerar internamente la posibilidad luego de escucharla en sus breves relatos cotidianos, indagando en sus intereses y gustos preferenciales, conocer algo de su historia y e ir apuntando.
Intentamos en primer lugar la escritura, y aparecieron algunas dificultades, aún así intentamos adaptando los instrumentos, pero su incomodidad y la negación al quedar expuesta su limitación hicieron que pensáramos otras alternativas.
Por el ventanal de la Residencia donde permanecía, podíamos divisar casi a diario caballos que se acercaban y pastaban.Y hablábamos sobre ellos, los describíamos. Me decía cuánto le agradaban! La estimulación de las habilidades comunicacionales y de lenguaje estaba dentro del proyecto.
No con exactitud, pero me animo a decir que fue uno de los primeros dibujos presentados. Darle vida, color e historia a ese caballo era su tarea como pintora.
Aquel dibujo fue significativo y representativo. Fue un desafío. O sería el inicio de camino de aceptación a la propuesta, de interés, y poder descubrir allí a través en su rostro gestos de aprobación de disfrute , o de rechazo, apatía y desgano. Era observar si aparecía el placer o descontento.
Y resultó! A partir de aquella tarde, junto al resto de actividades de estimulación cognitiva, debíamos crear el espacio de los colores y pinturas porque lo esperaba.
Ante otras propuestas y actividades específicas que realizábamos previamente en el desarrollo de la jornada, cuando divisaba y descubría las caja de los pinceles sobre la mesa ,la señalaba.
Con el correr de los meses mi horario de partida solía extenderse para no interrumpir su concentración, luego convenimos "pausarlo" hasta el día siguiente si no llegaba a finalizarlo.
Cada dibujo era presentado en blanco y negro. Lo observábamos, pensábamos, hablábamos previamente. Surgían ideas de cómo darle vida. Qué colores de su paleta elegiría. Trabajábamos con los sentidos. Porque cada imagen es un mundo sensorial. Cada una era buscadas en relación a los temas de diálogo , de recuerdos, de fechas conmemorativas , todo aquello que permitiría el desarrollo y generación del proceso de transformación de la acompañada y teniendo en cuenta lo que se quería reforzar con ellas.
Imaginábamos sonidos, texturas, olores, perfumes, sabores y eso habría un mundo de imaginación y posibilidad. En esta actividad se ponían en juego, estimulaciones cognitivas planteadas a trabajar en lo diario, pero siempre a través del diálogo placentero.
Es escuchar y atender lo que va aconteciendo en el transcurso de la obra.
A simple vista quien no conoce, limitaría su idea a pensar la pintura como un acto vano y sencillo, pues no se imaginan la cantidad de procesos mentales, motores y sensoriales que se ponen en juego en esa actividad. Y más esfuerzo en quienes padecen un deterioro cognitivo o una demencia avanzada.
Respetar los límites del dibujo, no pincelar con una sustancia que demasiado líquida lo arruinaría,utilizar y coordinar el pincel que íbamos alternando según su capacidad de prensión, pensar los colores, el movimiento de su mano en el sentido necesario, ir al color exacto y no confundirlo con el resto (discernimiento) y realizar los movimientos indicados para rellenarlo.
La riqueza de este recurso terapéutico (el arteterapia) es que se pueda sostener el desarrollo en el tiempo que sea necesario, de una producción verdaderamente creativo-transformadora (1) como proyecto con y para la persona y no sobre ella.
Aunque sostengo que el proceso de acompañamiento es mutuo. Ella era la ejecutora, pero la satisfacción y los logros eran compartidos. Es mutuo cuando muy esporádicamente aparecían episodios delirantes que había que sostener y nos impedían trabajar. Al otro día se nos habría una nueva oportunidad.
Pero lo más gratificante para ambas era ver su rostro de satisfacción cada vez que terminaba su obra. Sumado a la sorpresa y asombro del resto de los residentes que pasaban y se detenían al verla pintar, para luego regalar las felicitaciones y elogios. Nos enorgullecía!
Esto hizo que se vayan sumando a la mesa algunos otros pintores al paso "sin intención de molestar ni interrumpir".
Los dibujos elegidos por estos nuevos artistas estaban relacionados con alguna actividad anterior o por sus gustos e intereses que en algunos casos estaban bien definidos.
K. elegía las plantas y flores. Me confirmaron sus hijas su dedicación por su jardín y su gusto por las plantas y las flores. Su pintura la habilitaba a nombrar algunas palabras y manifestar contento con respecto a su producción, y asentir con la cabeza sobre algunas afirmaciones prestadas por mí.
Cuando el lenguaje se vuelve limitado y confuso reaparecen otras formas comunicacionales.
Lo gestual, juega un papel preponderante. Al jugar con las fragancias, los perfumes , relacionarlos con la flor en proceso y darle vida al objeto inanimado plasmado en el papel formaban parte de ese momento placentero.
Nuestro libro de plantas y flores formaba parte de la rutina. La lectura de los nombres ,características y las necesidades específicas de cada una para su cuidado y mantenimiento resultaba una temática interesante. Recordaba a su vez mientras hojeaba las plantas que tenía en su jardín. El momento de estimulación de la lectura resultaba un momento placentero, no así la escritura que estaba notablemente afectada.
O. generalmente elegía lo relacionado al mar y a él en cuanto a embarcaciones. Su ámbito fue la Marina, en los talleres. Así que sumado a eso había que pensar en el proceso de armar y desarmar piezas, que en principio resultó, pero luego de su A.C.V se vio afectada su parte motora y su motricidad fina y habilidad manual sufrieron algún deterioro.
Se postergaron las prácticas manuales debido a su afección e impacto emocional relacionadas con esta situación y verse limitado a hacerlas.
La necesidad de contención se redirigió a priorizar este malestar psíquico que lo aquejaba.
En el proceso de rehabilitación surgió su conocimiento sobre tangos en cuanto a autores, orquestas, pasando por sus anécdotas de haberlas presenciado en vivo hasta cenar con alguno de los cantantes tangueros reconocidos de su época. Y apareció la música. Otro instrumento.
Analógicamente puedo pensar el acompañamiento terapéutico como un arte en sí mismo. Pues vamos plasmando la obra en el día a día, eligiendo los colores, pensando alternativas, descartando otras, dándole vida, llenando la pieza de sentido y de sentidos para tener al final de la obra la satisfacción de haber pintado con lo mejor de nuestro ser. No se trata de la belleza subjetiva sino que la belleza radica en resignificar cada paso del proceso artístico. Pues es en el transcurso donde podemos cambiar pinceles por otros ajustando y adaptándolos a la necesidad de la obra. También somos ejecutores. También merecemos ser elogiados, admirados asombrando y asombrándonos. En la muestra nos encontramos ambos artistas, podría decirse que al final termina siendo una obra compartida.
Cito a Bassols M: " La intervención del terapeuta pasa por un acompañamiento, no invasivo, sino sutil y discreto y sobrio desde una presencia activa, ajustada e intuitiva, estando al lado de la persona, acompañándole en el proceso de creación, sin prisas, interviniendo a veces y otras menos, escogiendo las palabras, respetando sus resistencias, estando atento a lo que manifiesta"...
LA DIRECCIÓN DEL ACOMPAÑAMIENTO MARCA LA RELACIÓN TERAPÉUTICA.
(1) Extraído de Bassols,Mireia en: Arteterapia. La creación como proceso de transformación, Klein,Jean-Pierre,
Bassols,Mireia, Bonet,Eva.(coordinadores). Barcelona, Ed. Octaedro, 2006 (en proceso de publicación).
"Esa mujer está sola. Es elegante." "¿Qué estará pensando?
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